| |
|
 |
| |
 |
| |
 |
|
|
전립선이란, 남자에만 있는 기관으로 치골과 직장 사이, 방광의 바로 아래 위치한 약 15~20g 정도의 호두알 크기의 부드러운 조직입니다. 전립선 가운데는 구멍이 뚫려 있어 이 길로 요도가 지나가고 이 전립선요도에 사정관이 연결되어 있습니다. 따라서, 전립선이 커지거나 염증이 생기면 자연히 소변 보는데 이상 증상이 나타나며, 또한 사정이나 성기능의 변화가 올 수 있습니다. 전립선은 전립선액을 분비하여 정액의 약 1/3을 생산합니다.
 전립선액은 고환에서 만들어진 정자에 영양을
공급하고 사정된 정액이 굳지 않도록 액화시켜 주어 정자의
-운동성을 높여주며 수태능력을 향상시킵니다.
알카리성의 전립선액은 여성의 질속 산성 농도를
중화시켜 정자의 활동성을 높여 수정이 잘 되도록
-도와주는 역활을 합니다.
|
 |
|
|
| |
 전립선염 |
|
| 전립선염이란? |
|
| |
전립선에 염증이 생기면 성병
혹은 만성요도염과 비슷한 다양한 증상들이 나타나게 됩니다.
성인 남성의 50%에서 일생동안 한번 이상은 전립선염의 증상으로 비뇨기과를 찾을 정도로 전립선염은 흔한 질환이며,최근 연구결과에 따르면 전체 남자의 약 1/3이 전립선염의 증상을 가지고 있다는 통계도 있습니다.
그러나 전립선염에 대해 많은 연구가 이루어져 왔음에도 불구하고 아직도 전립선염의 원인과 효과적인 치료방법에
대해서는 밝혀지지 않은 점이 많기 때문에 의사와 환자 모두에게 당혹케하는 풀리지 않는 숙제로 남아 있습니다.
환자들은 치료해도 전립선 증상들이 지속되거나 재발되어 여러 병원을 전전하는 경우가 많으며(doctor shopping),
또 환자 자신 스스로 난치병 내지는 불치의 병으로 판단하여 신경증적인 반응을 보일 수 있으며 의사를 불신하는
경우가 자주 일어납니다.
매년 전립선염에 대한 새로운 치료법이 요란하게 선전되고 있지만 아직도 100% 완치를 얻을 수 있는 치료법은
없습니다. 따라서 정확한 근거도 없이 엉터리 치료가 무분별하게 이루어지고 있습니다. 또한 여러 신문과
방송매체 마저도 아무런 검증없이 이들 엉터리 치료법을 선전함으로서 전립선염에 대한 왜곡된 정보를 갖는데 단단히
한몫을 하고 있습니다.
전립선염의 치료에 있어서 가장 중요한 것은 적어도 분별된 시야를 가지고 엉터리 치료에 돈과 시간을 낭비하지 않는 것입니다.
|
|
|
| 전립선염의 원인 |
|
| |
아직 정확한 원인은 잘 모르지만 다음의 사항들이 관련되어 있습니다.
1) 전립선으로의 혈액순환 장애 : 과음,과로,만성 스트레스 등
2) 전립선 괄약근 이상에 의한 소변의 전립선내 역류 : 오래 앉아 있는 직업, 소변과 사정을 잘 참는 사람
3) 요도를 통한 세균감염 : 임질,비임균성 요도염등의 여러 성병
4) 임파관 또는 혈행성 감염
5) 면역이상 반응
|
|
|
| 전립선염의
분류(1995년 NIH분류법) |
|
| |
| Category
I |
급성 세균성 전립선염(전립선염 환자의
약 1%정도)
_ 열이 나거나 춥거나 등의 급성 증상이 있으면서 소변보기 힘든경우 |
| Category
II |
만성 세균성 전립선염(전립선염 환자의
약 5~10%)
- 자주 재발되는 세균성 감염(검사에서 세균이 발견됨) |
| Category
III |
만성 비세균성 전립선염 /
만성 골반통 증후군(전립선염 환자의 약 90%가 해당됩니다)
- 명확하게 원인이 되는 세균을 확인할 수 없는 감염 |
Category IIIa
: 염증성 만성 골반통 증후군(전립선염 환자의 약 60%)
- 소변검사, 전립선액검사에서 백혈구 (염증세포)가 증가된 경우 |
Category IIIb
: 비염증성 만성 골반통 증후군(전립선염 환자의 약 30%)
- 소변검사, 전립선액검사, 정액에서 백혈구가 증가되지 않은 정상 소견을
보이는 경우 |
| Category
IV |
무증상 전립선염
- 주관적 전립선 증상은 없으나 정액 및 전립선액검사에서 백혈구가 증가되어 있거나,
- 전립선 조직에서 염증소견을 보이는 경우 |
|
|
|
| 전립선염의 증상 |
|
| |
- 소변이 시원치 않고 소변줄기가 약해졌다.
- 소변볼때 요도에 통증이 있다.
- 요도끝이 가렵거나 따끔거린다.
- 소변 본 후에 남아있는 느낌(잔뇨감)
- 소변본후 팬티와 바지에 소변을 흘린다.
- 소변을 자주보고 가끔 밤에도 잠에서 깨서 소변을 본다.
- 아랫배,회음부 또는 허리가 뻐근하거나 불편하다.
- 고환이 땡기고 아프며,서혜부가 불편하거나 부어오르는 느낌
- 아침에 요도에 농이 나오거나 속옷에 분비물이 묻어 있다.(morning drop)
- 늘 피곤하고 무기력하여 회사일도 손에 잡히지 않는다.
이러한 증상들은 치료하면 어느정도 호전되다가도 과음,과로,stress 등 인체의 저항력이 떨어질때 증상이 악화되는 경향이 있습니다.
|
|
|
| 진단 |
|
|
|
| 치료 |
|
| |
전립선염은 일부만 성관계를 통해서 전염되는 세균에 의한 세균성전립선염이며, 대부분의 전립선염은 부인에게 전염되지 않으며, 임신에 걱정할만한 영향을 미치지 않습니다. 외도한 적이 없는 남성에게도 발생할 수 있고, 심각한 후유증이나 합병증이 생기는 질환이 아니라는 확신을 갖고 심리적으로 위축되지 않는 점이 치료에서 가장 선행되어야 할 사항입니다. 성관계를 통해서 전염되는 균에 의한 전립선염은 전립선염원인균 유전자검사(PCR검사)로 쉽게 확인 가능합니다.
1, 일반적 치료
온수좌욕(40~41도의 뜨거운 물에 5~10분간) 및 가벼운 운동으로 혈액순환을 개선시키거나 근육을 이완 시키며,
규칙적인 성생활(1주에 1회이상)로 전립선 울혈을 방지해주고, 증상을 악화시키는 성분인 카페인, 알콜, 짜고
매운 음식은 피하는 게 좋습니다. 자전거, 오토바이, 승마와 같이 전립선을 직접 자극하는 행위를 삼가하고,
장시간 앉아 있는 자세, 소변을 오래 참는 등의 행동을 피하는 것이 바람직합니다.
2. 약물치료
전립선 장벽을 통과할 수 있는 항생제를 약3주~3개월 정도 꾸준히 복용합니다. 증상에 따라서, 선택적 알파차단제나
소염진통제, 근이완제, 항콜린제를 복합 투여하여 증상을 완화시킬 수 있습니다. 복합약물요법을 적절히 하면 대부분
증상이 호전되지만, 약물 요법으로 증상이 호전되지 않으면 전립선초음파를 시행하여 전립선 물혹 이나 결석 등이
동반되었는지 꼭 확인하여야 합니다.
3. 전기자극치료
4. 자기장 치료
5. 전립선내 직접 주사요법 |
|
|
|
|
|
| 전립선
비대증 |
| 전립선
비대증이란? |
|
전립선 비대증이란 전립선 조직이 커지면서 전립선의
중앙을 관통하는 요도를 압박하거나, 비정상적인 탄력을 가진 조직이 전립선에서 증가하여 소변볼 때
소변의 배출통로인 전립선요도를 막아 배뇨장애를 일으키는 질환입니다. 전립선비대는 30대부터 발생하여
매 10년 마다 4g씩 증가하여 40대 이후부터 임상증상이 나타나기 시작합니다.
중년 이후에 밤에 자다가 일어나서 소변을 보는 야간빈뇨 증상이 전립선비대증의 가장 초기 증상입니다.
전립선비대증은 60세 이상의 남성에서는 매우 흔하므로 여러분이 60세 이상이라면 전립선 상태를 검사하기
위해 정기적으로 비뇨기과에 가시는 것이 좋습니다. 아래 그림처럼 전립선 비대증의 진행에 따라 전립선
요도가 점차적으로 압박되어 소변보기가 어려워집니다.
|
 |
|
|
|
| 원인 |
|
| |
전립선비대증은 나이가 들게 되면서
거의 대부분의 남성에서 발생하는 매우 흔한 질환입니다. 하지만 아직도 전립선비대증의 원인은 정확히 밝혀져 있지
않으나 노화와 남성호르몬이 중요한 역할을 한다는 것은 확실합니다.
전립선비대증의 발생과정
우리 몸의 모든 기관은 신생아기와 사춘기에 성장하게 됩니다. 전립선도 예외는 아닙니다. 전립선은 다른기관과는
달리 약 30대가 되면 다시 성장을 시작하게 됩니다. 특히 전립선을 관통하는 요도주위 부분이 성장하게 되어
소변을 보는데 여러문제가 생기게 됩니다.
전립선의 성장은 약 70세 전후까지 계속된다고 합니다. 현미경으로 비대된 전립선을 자세히 관찰해보면 태아때
일어났던 일들이 그대로 재현되고 있음을 발견할 수 있습니다. 즉 전립선비대증이란 태아기에 일어났던 일들이 어떤
원인인지는 모르지만 성인이 된 후에 다시 시작하기 때문에 발생하는 것입니다. 이를 의학적인 용어로 Embryonic
reawakening(태아기의 재현)이라고 합니다. |
|
|
| 증상
|
|
| |
전립선
요도(소변통로)가 압박되어 나타나는 증상
- 배뇨지연:소변을
보려하면 한참 있어야 나온다.
- 소변줄기의
힘이 약하고 굵기가 얇아졌다.
- 소변볼
때 힘이 많이 들어간다.
- 소변
본 후에도 시원하지 않고 남아있는 것 같다.
- 소변보는
시간이 길어졌다.
- 소변을
보지못하여 소변줄을 넣어 소변을 뺀적이 있다.
- 아랫배가
부르면서 요실금이 있다.
방광을 자극하여 나타나는 현상
- 소변이
마려우면 참기 어렵다.
- 소변이
자주 마렵다.
- 밤에
자다가 깨서 소변을 본다.
- 소변이
마려우면 참지 못하고 화장실에 도착하기 전에 찔끔찔끔 싼다. |
|
|
| 진단 |
|
| |
●
증상 설문지 검사
● 직장수지검사 : 항문에 손가락을 넣어 전립선을 직접 만져보는
검사
● 전립선 특이항원 검사(PSA)
● 전립선 초음파 검사
● 요속검사와 잔뇨측정
● 방광 요도 내시경 검사
|
| |
 |
|
|
| 치료
|
|
전립선비대증의
치료
치료는 전립선의 크기를 줄이거나 요도에 대한 압박을 완화시키는 것입니다. 치료 방법이 다양하기 때문에
환자의 전신상태와 전립선의 크기, 선호도, 성기능 등을 고려하여 신중하게 결정해야 합니다. 특히
성기능유지 등 삶의 질을 고려하여 결정해야 하고, 치료방법은 약물요법, 보존적 수술요법, 전립선
절제수술 등의 3가지로 분류됩니다.
전립선 비대증이 있다고 해서 반드시 치료가 필요한 것은 아니며, 환자가 이로 인하여 얼마나 불편을
느끼며 고통을 받느냐가 우선적인 치료의 판단 기준이 됩니다. |
| 1) 약물요법 |
| 교감신경 알파수용체를 차단하여 요도의 압박을 감소시켜서
소변을 잘 나오게 하는 알파차단제(카두라, 하루날,자트랄,테조신 등)와 전립선의 크기를 줄여주는
남성호르몬 억제제가 대표적인 약물입니다. |
| |
약물요법은 |
| |
|
정상적으로 나타나는 현상이려니 하고 치료에 적극적이지 않는 사람
전립선 비대는 심하지 않지만 배뇨 증상이 심한
환자
심신장애로 수술이 불가능하거나 수술치료를 원하지
않는 경우에 적용됩니다 |
| |
|
|
| 2) 보존적 수술요법 |
| |
|
극초단파 고열치료법
레이저 전립선 소작술(KTP laser)
경요도적 침소작술(TUNA요법) |
| |
|
|
| 3) 수술치료 |
| |
|
경요도 전립선절제술은 배를 절개하지 않고 내시경을 환자의 요도를 통해
방광과 전립선 요도에 삽입한 후 전기칼로 비대된 전립선 조직을 깎아내어 요도를 압박하고 있는 전립선
조직을 제거하는 방법으로 전립선 치료의 표준 수술법이고, 전립선 적출술은 하복부를 절개하고 전립선을
적출하는 수술입니다. 수술시 통증으로 마취가 필요하고, 수술 후의 출혈 로 입원을 해야 하며, 합병증으로
역행성 사정, 출혈 등이 있고, 드물지만 요도협착, 발기 부전 및 괄약근 손상으로 인한 요실금 등이
있습니다. 합병증으로 일부에서 성기능장애가 올 수 있으므로 성생활이 활발한 남성은 삶의 질을 고려하여
비뇨기과 전문의와 충분히 상의하여 치료방법을 정해야 합니다. |
|
|
|
|
|
|
| 전립선
암 |
| 전립선암이란? |
|
전립선암은 프랑스 미테랑 대통령이 이병으로 사망함으로서
일반인들에게 경각심을 불러 일으켰던 암으로 40~50대이상의 남성에게 주로 발생하는 악성종양이며
최근 평균 수명이 증가함에 따라 남자의 경우 전립선비대증과 함께 전립선암의 발생빈도도 급격히 증가하고
있는 추세에 있습니다.
따라서 40세이상의 남성은 전립선암 확인을 위해서 매년 전립선 검사를 받으셔야 합니다.
'전립선비대증이 진행하면 전립선암이 된다?'고 많은 사람들이 오해하고 있으나,전립선비대증이나
전립선염은 양성 질환으로 전립선암과의 직접적인 관련은 없습니다. |
|
|
|
| 원인
|
|
| |
유전적 원인, 남성 호르몬의
영향, 음식과 식이 습관, 직업, 과거 전립선의 감염성 질환을 앓은 적이 있는지 유무, 성생활의 정도, 사회경제적인
상태 등이 거론되고 있으나 그 어느 것도 명백한 원인요소로 밝혀진 것은 없는 상태입니다. |
|
|
|
| 증상 |
|
| |
전립선암을 조기에 진단하는 여러
가지 방법들이 개발되고 있음에도 불구하고 아직까지는 전체 전립선암의 약 1/3정도만이 완치가 가능한 국소 전립선암
상태로 발견되고 나머지 대부분은 진단당시 이미 상당히 진행된 상태로 발견이 되고 있습니다. 이러한 이유는 전립선암은
상당히 암이 진행될 때까지 환자가 별다른 증상을 느끼지 못하기 때문입니다.
최근에 발견되는 국소 전립선암의 대부분은 일반 신체검사 또는 전립선비대증으로 검사하는 도중에 우연히 발견되는
경우로 이러한 경우에는 대부분 별다른 증상을 나타내지 않으나 암이 어느 정도 진행하게 되면 배뇨곤란, 빈뇨,
소변시 통증을 느끼거나, 갑자기 소변이 나오지 않는 증세, 혈뇨, 요실금 등의 배뇨증상들이 나타나기도 하며
심한 경우 신장기능의 이상을 초래하기도 합니다.
또한 암이 상당히 진행되어 뼈에 전이를 보이는 경우에는 뼈 통증이나 척수신경압박에 의한 신경증상이나 뼈의 병적골절
등이 발생할 수도 있습니다. 그러므로 완치 가능한 조기에 발견하기 위해서는 정기적인 전립선검사가 가장 중요합니다.
|
|
|
|
| 진단 |
|
 |
직장수지검사(손가락으로 항문을 퉁해 진립선을 직접
만져보는 검사)에서 조직이 딱딱하게 만져지거나,혈액 전립선 특이항원(PSA) 수치가 상승되었을때,또는
전립선 초음파 검사에서 이상소견이 있을때 의심 할수 있으며,항문을 통한 전립선 조직검사를 시행하여
확진할수 있습니다.
일반적으로 40세 이상 남성에게는 1년에 한번 혈액 PSA 검사와 직장 수지검사를 권유하고 있습니다.
|
|
|
|
| 치료 |
|
전립선암은 종양의 단계(Stage), 환자의
연령, 일반적인 건강과 전신상태, 사회생활 등 여러 가지 조건에 따라서 다음 중 한가지 치료방법을
선택합니다. 이를 위하여 환자, 가족 및 의사 사이에 충분한 대화와 협조가 필요하며, 치료는 환자가
자신의 병에 대해 충분히 이해한 후 완전한 동의를 한 후에 시행하여야 합니다. 진행단계에 따라서
수술적인 요법, 호르몬 치료, 방사선 치료가 사용되며 경우에 따라 위의 방법들이 병용해서 사용될
수 있습니다 .무엇보다도 조기에 발견하여 치료함이 중요하며, 이 경우 완치가 가능합니다.
대부분의 암이 5년 생존율을 따지지만 전립선암은 생존율이 워낙 좋아서 10년을 기준으로 하고 있습니다.
진단 당시 암세포의 전이가 없는 전립선암인 경우 10년 생존율이 80% 이상으로 아주 예후가 좋습니다.
* 미국 암학회가 발표한 전립선암 예방법
1. 고지방의 붉은 고기를 피하고 채식 위주의 식습관으로 바꾼다.
2. 매일 5번이상 과일,야채를 섭취한다.
3. 빵,시리얼,파스타,쌀,곡물제품,콩제품을 섭취한다.
4. 리코펜이 풍부한 토마토(케찹과 소스처럼 익힌 상태),붉은 자몽,수박을 섭취한다.
5. 셀레늄과 미네랄 제품을 섭취한다.
6. 비타민 A는 전립선암 발병을 증가시키므로 주의한다. |
|
|
|
|
|
|
| 혈정액증 |
| 혈정액증이란?
|
|
정액에 피가 섞여 나오는 증상을 혈정액증이라고
합니다. 고환에서 생성된 정자는 부고환, 정관, 정낭, 전립선을 차례로 통과되어 주로 정낭과 전립선에서
만들어진 분비물과 혼합되고, 이 혼합액이 정액이며, 정액의 대부분은 정낭과 전립선에서 분비한 정낭액과
전립선액으로 구성되어 있습니다.(정액의 구성 : 정낭액
60%, 전립선액 30%, 정자 10%)
따라서 부고환, 정관, 정낭, 전립선등에 이상이 있으면 혈정액증이 발생합니다. 사정되어 나오는 정액의
초반부에 피가 섞여 나오면 전립선 질환일 가능성이 높고 후반부에 피가 섞여 있으면 정낭의 이상일
가능성이 높습니다. |
|
|
|
| 원인
|
|
| |
- 정낭 점막의 비후
- 정낭, 전립선, 전립선요도에 물혹이 있을 때
- 정낭, 전립선, 사정관에 석회화나 결석이 자극을 주어 출혈이 생길 때
- 전립선이나 정낭에 염증이 있을 때
- 후부요도나 음경요도의 점막 자극으로 혈관이 터졌을 때 |
|
|
|
| 진단
및 치료 |
|
| |
요검사, 전립선액검사, 전립선
초음파, 정액검사 등을 기초로 정확한 진단만 하면 가볍게 치료되는 경우가 많습니다. 검사 결과 염증이 원인인
경우는 주로 약물치료를 하고, 물혹이나 결석이 원인인 경우는 수술적 치료를 요합니다. 정확한 검사를 기초로
하지 않으면 환자와 배우자의 심리적 불안으로 인하여 성기능 장애가 발생하기도 합니다. 심각한 합병증을 동반하지
않고 종양 등의 위험한 원인은 희귀하므로 걱정하지 않아도 되고, 일부에서는 자연히 증상이 소실되기도 합니다.
|
|
|
|
|
|
ADMIN
