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발기부전이란?

발기부전이란 만족스러운 성관계가 가능할 정도로 남성의 성기가 충분히 단단해지지 않거나 단단해지더라도 성관계 동안 그 상태를 유지하지 못하는 경우를 말합니다. 발기부전은 흔히 볼 수 있는 병으로 남성이라면 누구에게나 일어날 수 있습니다. 한국에서도 현재 40~70세 남성의 반 이상이 여러 원인에 의해 발기부전을 경험하고 있는 것으로 추정되고 있습니다.
발기부전의 가장 흔한 증상은 발기지속시간의 감소입니다. 성적 자극이나 상상에 의해 발기를 시작하는 데는 별 문제가 없는데 오래 지속되지를 않는 것입니다. 그래서 삽입에 실패를 하거나 관계도중 사정을 못한 채 일이 끝나는 경우가 많게됩니다. 이런 증상은 심리적으로 사정을 재촉하게 만들기 때문에 이차성 조루를 유발하기도 합니다. 한편 발기의 강직도가 감소하여 성관계에 어려움을 겪는 경우도 많습니다. 대표적인 노화의 증상인 강직도 감소는 발기각도를 감소시킴으로서 삽입곤란,이차성 조루,체위제한 등의 불편을 야기합니다. 또 다른 증상으로는 발기의 시작이 어려운 경우입니다. 대표적 경우로는 젊은 남성의 심인성 발기장애가 있는데 자위행위는 정상적으로 수행할 수 있으나 실제 성관계 때는 발기가 안되는 경우입니다. 물론 당뇨나 신부전 등 질병에 의한 발기부전이나 고령으로 조직의 노화가 심할 경우에도 이러한 증상이 나타납니다.

발기부전의 치료

● 약물 치료

먹는 발기부전 치료제는 거의 모든 발기부전 환자들에게 일차적으로 처방 되는 아주 효과가 좋은 치료방법입니다. 현재 국내에서 시판되고 있는 먹는 약은 비아그라,시알리스,레비트라(또는 야일라),자이데나 등이 있으며 4가지 약 모두 효과 면에서는 큰 차이가 없고 다만 약물의 지속 시간면에서 약간 차이가 있습니다. 그러나 이러한 약들은 협심증 등의 심장질환이 있거나 또는 질산염약물을 먹고 있는 환자에서는 심장질환을 악화시키거나 저혈압을 일으킬 수 있습니다. 따라서 이런 문제를 예방하기 위하여서는 전문의와 상의 후에 기본적인 심혈관계 검사를 한 다음 복용하는 것이 바람직합니다.

● 자가 주사 치료

이 치료법의 장점은 무엇보다도 전신적 흡수가 미미하여 다른 신체기관에 대한 부작용의 우려가 없고, 성적 자극에 상관없이 발기를 유발할 수 있으며, 주입 즉시 발기가 되므로 필요시 바로 사용이 가능하며, 일부 사용자에서는 근본적 발기력 향상도 가능하다는 점입니다.

과거에는 약물주입을 위해 일회용 주사기를 사용했기 때문에 사용이 불편했고 또한 주사침에 의한 통증이 단점이었는데 최근 여러 가지 자동주입기가 개발되고 30G의 미세한 바늘을 사용함으로써 거의 통증없이 주사할 수 있게 되어 사용이 간편해지게 되었습니다.

● 수술

현재 발기장애의 수술적 치료로는 실리콘 등 인체에 안전한 물질로 만든 기구를 음경 안에 삽입하는 음경보형물(prosthesis) 삽입술이 대표적입니다.
보형물시술은 난치성 발기부전의 좋은 치료방법이지만 일단 보형물이 삽입되면 자연발기능력은 완전 소실되므로 발기부전 치료의 마지막 치료방법으로 선택하여야 합니다. 또한 보형물 삽입술에 의한 발기는 충분한 강직도는 유지하게 되지만 피부나 귀두의 팽창이 없으므로 발기시 팽창감은 적은 단점이 있습니다. 현재 가장 이상적인 보형물은 3조각식 팽창형 보형물입니다.

조루란?

조루는 성관계시 스스로 사정을 통제하지 못하고 파트너가 오르가즘에 도달하기 전에 사정하는 경우를 말합니다. 일반적으로 여성의 질내 삽입 후 3~5분 이내에 사정하는 경우, 또는 질내 삽입한 후 왕복운동 10~15회 이내에 사정하는 경우를 조루라고 합니다. 조루는 남성 성기능 장애 중 가장 흔한 증상(30~50%의 남성이 조루증으로 고민)으로, 밤의 즐거움 대신 곤혹스러움과 수치심을 안겨주는 악몽과도 같은 존재입니다. 발기부전이 주로 나이가 많은 층에서 발생하는데 비해 조루증은 오히려 젊은 나이에서 더욱 흔합니다.

일반적으로 약 절반의 남성들은 자신이 조루라고 생각하고 있으며 그렇지 않은 경우에도 70%의 남성들이 보다 더 오랜 시간 사랑을 나눌 수 있다면 하는 바람을 가지고 있습니다. 문명화된 사회일수록, 그리고 교육수준이 높을수록 사정시간이 빠르다는 통계가 있습니다.

조루의 치료

약물요법(경구용)
	조루증의 치료 약으로 사용되는 경구용 악물로는 '세로토닌 재흡수 억제약물'들이 있습니다. 원래 우울증 환자들에게 처방되던 항우울증 약제들로 우울증으로 이 약을 복용하던 환자들이 사정시간이 지연되는 증상을 호소하게 되면서 이 약들이 조루증에 효과가 있다는 사실이 밝혀져서 조루증의 치료에 사용하게 되었습니다. 특히 심리적 원인에 의한 조루증의 치료에 효과적인 것으로 판단되어 젊은 나이의 환자들에 주로 사용되고 있습니다. 초기에는 70% 정도의 효과를 보이고 있으나 장기간 투여한 결과에 대해서는 아직 밝혀진 것이 없으며 현재까지는 약물을 중단하면 조루증이 재발하는 경우가 많은 것으로 보입니다. 최근에는 성관계 하기 수시간전에 복용하여 사정을 지연시키는 약제가 개발되어 조루 환자에 많은 도움을 주고 있습니다.
국소마취 성분을 가진 바르는 연고제
	간편하다는 장점이 있으나, 음경의 감각을 무디게 하므로 성감이 떨어지는 문제점이 있습니다. 조루증상이 심하다면 마취연고를 귀두 윗면부위에 바르고 그 위에 콘돔을 씌우고 성관계를 하면 더욱 효과적입니다. 장기간 사용했을 때 점차 그 효과가 떨어지는 경향이 높고 약을 중단할 경우 재발 경향이 높습니다.
자가주사치료
	발기부전 치료에 이용되는 자가주사치료는 사정 후에도 발기가 지속되는 특징이 있습니다. 이러한 원리로 자가주사요법이 조루 치료에도 사용됩니다. 중장년층에서 발기부전으로 인해 부차적으로 발생한 조루를 치료하는데 효과가 큽니다.
바이오 피드백 치료(자기장 치료,전기자극치료)
	사정시 국소감각신경보다 근육을 조절하는 자율신경이 더 중요하다는 생각에서 출발한 치료법입니다. 전립선과 정낭 주위의 회음부 근육에 대한 전기 및 자기장 자극으로 수축과 이완을 조절할수 있도록 훈련합니다.
행동치료법
	stop-start technigue squeeze method
수술적 요법
	조루의 수술적 치료에는 음경배부 신경절제술과 귀두내 생체물질주입법, 그리고 진피지방이식술이 있습니다.


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